Get Adobe Flash player

Артериальная гипертензия

Нередко сопутствует синдрому дыхательных рас­стройств. Дыхательная недостаточность имеет немаловажное значение в разви­тии критического состояния у больных с ОПН, Причиной ее являются микро­тромбы в сосудах малого круга кровообращения, ведущие к возникновению альвеолярных шунтов, увеличению альвеолярного «мертвого пространства», что ведет к образованию булл в части легкого, лишенного кровообращения. Вследствие этого может развиться пневмоторакс с формированием обширных бронхолегочных свищей. Клинически дыхательная недостаточность проявляется нарушением ме­ханики дыхания, одышкой, высоким центральным венозным давлением, тахи­кардией, нарушением ритма сердца. Отмечается дыхательный алкалоз с гипокапиией. Основной синдром легочной недостаточности почти у всех больных, по­ступающих с внеклеточной гипергидратацией (синдром «ригидного легкого») — интерстициальный отек, который требует ИВ Л. Однако состояние большей части этих больных улучшается после 2-3 ультрафильтраций, что позволяет быстро перевести их на самостоятельное дыхание. Алгоритм диагностики ГУС. Дети раннего возраста с кишечной инфек­цией, протекающей с гемоколитом и абдоминальным синдромом, составляют группу риска. Резкая бледность, отечность, снижение диуреза, появление невро — логической симптоматики у этих больных заставляет заподозрить ГУС. В связи с этим для уточнения диагноза срочно должны быть проведены необходимые лабораторные исследования, и в случае развития олигоанурии ребенок должен быть помещен в отделение, где доступны все методы поддерживающей терапии и диализные технологии. Выявление триады симптомов: гемолитической ане­мии, тромбоцитоиении и азотемии делает диагноз ГУС бесспорным. Тяжесть состояния при ГУС определяется не столько выраженностью его основных признаков (анемия, тромбоцитопения), сколько глубиной структур­но-функциональных нарушений в почках, наличием неврологических и септи­ческих осложнений

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс