Get Adobe Flash player

Экстракорпоральный объем

Он не должен превышать 8 мл/кг или 10% ОЦК, поэтому для проведения ГД у детей требуются специальные педиатрические системы по крови и диализаторы с малым объемом заполнения и площадью поверхности от 0,25 до 0,9 м2. Для предотвращения эпизодов гипотензии необходимо применение бикар — бонатного диализа, проведение раздельной ультра фильтр а ни и или ГФ. При ОПН диализ следует проводить ежедневно, не более 2 ч, так как дети больше склонны к развитию disequilibrium syndrome (синдром нарушенного равнове­сия) или проводить низкопоточный ГД. Главное преимущество прерывистого ГД в лечении ОПН — высокая скорость очищения и ультрафильтрации. Эти характеристики делают ГД методом выбора при лечении больного с сохранной гемодинамикой, выраженной азотемией и гипергидратацией. Другие преимуще­ства ГД включают способность регулировать состав диализата при необходимо­сти коррекции некоторых электролитных расстройств типа гипернатриемшт. Больного с анурией ограничивают в потреблении жидкости между диализа­ми, так. как у детей удаление объемов жидкости более 5% при сеансе ГД очень затруднительно. Поэтому ГД детям с ОПН проводят ежедневно, что частично помогает в этом отношении, по полностью не устраняет проблемы, часто приво­дит к ограничению в пищевой поддержке и инфузионной терапии. Возможности ГД в проведении необходимой ультрафильтрации будут еще более ограничены у больного с гипотонией. Таким больным больше подходит ПД или ГФ. Перитонеальный диализ. За рубежом при лечении детей с ОПН ГТД с. на­чала 70-х гг. рассматривался как наиболее эффективный вид диализа. Именно с его внедрением в широкую практику связано снижение летальности при ГУС в середине 70-х гг. В настоящее время он продолжает использоваться для лече­ния ОПН во многих центрах, как во всем мире, так и в нашей стране, что связано с технической простотой и терапевтическими преимуществами Главным является тот факт, что доступ для проведения ПД может быть выполнен легко и быстро. Даже у очень тяжелого больного молено устано­вить катетер для проведения ПД пункционньтм способом прямо у кровати боль­ного. Основной недостаток пункционного метода постановки катетера — высо­кая частота развития утечки диализата. Поэтому для более стабильных больных лучше использовать хирургический способ постановки катетеров

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс