Get Adobe Flash player

Гене­рализованное поражение

В случае недостаточной эффективности  препаратов и/или изначально тяжелых проявлений (ангиоотек, особенно лица, шеи и др.) необходимо назначать глюкокортикостероиды: преднизолон вну­тримышечно 1-2 мг/кг/сут (суточная доза может быть введена в 1 или 2 приема). При недостаточной эффективности возмо­жен переход на прием метипреда внутрь (в 1 таблетке — 4 мг) в той же суточной дозе в 2 приема в утренние и дневные часы. Стартовая пероральная терапия глюкокортикостероидами воз­можна при вовлечении в процесс суставов, внутренних органов, наличии интоксикации, системных проявлений. Длительность применения глюкокортикостероидов не превышает 7 дней, при этом максимальная доза дается в течение 3-4 дней с последую­щей постепенной отменой. Эффективность системной терапии кортикостероидами высока за счет их выраженного противовос­палительного, противоотечного и противозудного действия. Наружное применение топических глюкокортикостероидов на ограниченных областях кожи возможно лишь при замедлен­ной крапивнице от давления коротким курсом (3-5 дней). С этой целью могут использоваться метилпреднизалона ацепонат (адван — тан), гидрокортизон-17-бутират (локоид), мометазон (элоком), бетаметазон (целестодерм) в виде эмульсии, крема и лосьона.

При острой крапивнице, в случае выраженных нарушений микроциркуляции, системных проявлений проводят также ин — фузионную терапию — физиологический раствор из расчета 10 мл/кг, преднизолоп (1-3 мг/кг/сут) и антигистаминные пре­параты I поколения (в возрастных дозах). Если острая крапивница и/или ангиоотек развиваются в рам­ках анафилактической реакции, то лечение начинают с под­кожного или внутримышечного введения адреналина в дозе 0,01 мл/кг с повторной инъекцией той же дозы через 20-30 мин под контролем артериального давления; в последующем при не­обходимости адреналин можно вводить каждые 4 ч по 0,01 мл/кг (дальнейший алгоритм будет соответствовать алгоритму лече­ния анафилактического шока)

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс