Исключение лекарственных средств как возможных триггеров болезни
В период обострения у всех больных с крапивницей и ангиоотеком исключается прием НПВС.
При назначении лекарственных препаратов нужно учитывать возможные перекрестные аллергические реакции у пациентов с непереносимостью тех или иных средств в анамнезе. Так, при аллергии к пенициллину и его производным (ампициллин, оксациллин, карбенициллин и др.) нельзя применять цефалоспорины (кефзол, клафо — ран, цефалексин, цефуроксим и др.); при непереносимости аминофиллина (эуфиллин) исключают из применения производные этилендиамина (супрастин, этамбутол), при непереносимости йода нельзя использовать рентгеноконтрастные средства, неорганические йодиды (йодид калия, йодид натрия, раствор Люголя), гормональные препараты (тироксин, трийодтиронин). Таким образом, меры индивидуальной профилактики при лекарственной непереносимости предусматривают тщательно собранный аллергологический анамнез. Санация инфекционных и хронических воспалительных очагов. При наличии бактериальных инфекций носоглотки и полости рта, паразитарных инвазий, гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, гепатита, острых респираторных вирусных инфекций пациент нуждается в активном лечении. Патогенетическое лечение включает средства, воздействующие как на орган-мишень, так и на тучные клетки и медиаторы воспаления. Препаратами выбора являются Hj-антигистамин — ные препараты нового поколения. Это касается больных с острой и хронической формой болезни независимо от этиологии, В отличие от Hj-блокаторов I поколения (хлоропирамин, кле — мастин, квифенадин (фенкарол), дифенгидрамин и др.), Нгбло — каторы нового поколения являются селективными, что лишает их целого ряда побочных эффектов (сонливость, ослабление когнитивных и психомоторных функций) и повышает уровень их безопасности. Для этих препаратов доказан противоаллергический и противовоспалительный эффект, они имеют сходную клиническую эффективность, действие их продолжается 24 ч; антигистаминные препараты нового поколения назначаются независимо от приема пищи; при их применении не наблюдается кумуляции, не развивается толерантность. Для лечения крапивницы и ангиоотека Нужно учитывать, что среди б локаторов Н^гистаминовых рецепторов старого поколения есть препараты с двойным механизмом действия — квифенадин (фенкарол) и ципрогептадин (перитол). Перитол обладает свойством одновременно блокировать Н^гистаминовые и серотониновые рецепторы, что имеет большое значение с учетом роли серотонина в патогенезе хронической крапивницы. При этом перитол назначается детям:
6 мес. — 2 года — до 400 мкг/кг/сут, 2-6 лет — 6 мг/сут, 6-14 лет — 10-12 мг/сут в 3 приема. Выпускается в таблетках по 4 мг, сироп во флаконах по 100 мл (в 1 мл сиропа — 400 мкг ципрогепта — дина)