Исключение лекарственных средств как возможных триг­геров болезни

В период обострения у всех больных с кра­пивницей и ангиоотеком исключается прием НПВС.

При назначении лекарственных препаратов нужно учи­тывать возможные перекрестные аллергические реакции у пациентов с непереносимостью тех или иных средств в анамнезе. Так, при аллергии к пенициллину и его про­изводным (ампициллин, оксациллин, карбенициллин и др.) нельзя применять цефалоспорины (кефзол, клафо — ран, цефалексин, цефуроксим и др.); при непереносимо­сти аминофиллина (эуфиллин) исключают из применения производные этилендиамина (супрастин, этамбутол), при непереносимости йода нельзя использовать рентгенокон­трастные средства, неорганические йодиды (йодид калия, йодид натрия, раствор Люголя), гормональные препараты (тироксин, трийодтиронин). Таким образом, меры индиви­дуальной профилактики при лекарственной непереноси­мости предусматривают тщательно собранный аллерголо­гический анамнез.  Санация инфекционных и хронических воспалительных очагов. При наличии бактериальных инфекций носоглот­ки и полости рта, паразитарных инвазий, гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, гепатита, острых респираторных вирусных инфекций пациент нуждается в активном лечении. Патогенетическое лечение включает средства, воздействую­щие как на орган-мишень, так и на тучные клетки и медиаторы воспаления. Препаратами выбора являются Hj-антигистамин — ные препараты нового поколения. Это касается больных с острой и хронической формой болезни независимо от этиологии, В отличие от Hj-блокаторов I поколения (хлоропирамин, кле — мастин, квифенадин (фенкарол), дифенгидрамин и др.), Нгбло — каторы нового поколения являются селективными, что лишает их целого ряда побочных эффектов (сонливость, ослабление когнитивных и психомоторных функций) и повышает уровень их безопасности. Для этих препаратов доказан противоаллерги­ческий и противовоспалительный эффект, они имеют сходную клиническую эффективность, действие их про­должается 24 ч; антигистаминные препараты нового поколения назначаются независимо от приема пищи; при их применении не наблюдается кумуляции, не развивается толерантность. Для лечения крапивницы и ангиоотека Нужно учитывать, что среди б локаторов Н^гистаминовых рецепторов старого поколения есть препараты с двойным меха­низмом действия — квифенадин (фенкарол) и ципрогептадин (перитол). Перитол обладает свойством одновременно блоки­ровать Н^гистаминовые и серотониновые рецепторы, что имеет большое значение с учетом роли серотонина в патогенезе хро­нической крапивницы. При этом перитол назначается детям:

6 мес. — 2 года — до 400 мкг/кг/сут, 2-6 лет — 6 мг/сут, 6-14 лет — 10-12 мг/сут в 3 приема. Выпускается в таблетках по 4 мг, си­роп во флаконах по 100 мл (в 1 мл сиропа — 400 мкг ципрогепта — дина)