Get Adobe Flash player

Основные причины потери функции трансплантата

Оно  в последние годы (начиная с января 2000 г.): хроническое от­торжение (34,9%), сосудистый тромбоз (10,1%), возврат первичного заболева­ния (6,4%), острое отторжение (13,0%) и прекращение лекарственной терапии пациентом (4.6%). Выживаемость трансплантатов в зависимости от года вы­полнения операции и источника донорского органа представлена б табл. 33.2. В пей приведены данные 5-летнего выживания трансплантатов в зависимости от разнообразных факторов Рост после трансплантации. Основное отличие детской трансплантации заключается в необходимости роста реципиепта. Несмотря на применение гор­мона роста, значительная задержка роста наблюдается у большинства реципи­ентов на момент трансплантации. Дети раннего возраста после трансплантации растут быстрее по сравнению с пациентами старших возрастных групп. Ис­пользование кортикостероидов замедляет рост после трансплантации. Лучшие показатели роста паблюдаются при полной отмене кортикостероидов. Переход на применение этих препаратов через день также улучшает рост, но не в такой степени, как их полная отмена. По нашим наблюдениям, нормализация креати — нииа — главный фактор роста после трансплантат ти. Постгрансплантационное лимфопролиферативное заболевание

Частота РТХО постоянно увеличивается в последние годы, что является резуль­татом усиления иммуносупрессии и, вероятно, лучшей диагностики. РТЕЭ может проявляться как внутри лимфатических узлов, так и в других органах. Частая ло­кализация вне лимфатических узлов — желудочно-кишечный тракт, но и любые другие местоположения лимфомы описаны в литературе. Необходимо помнить о возможности развития РТЬО внутри трансплантата, а также в центральной нервной системе. К счасгыо, последнее встречается крайне редко, но является опасным осложнением, приводящим к летальному исходу. В большинстве слу­чаев РТЫЗ ЭБВ-иифскиия играет важнейшую роль в патогенезе. Поэтому про­верка ЭБВ-статуса донора и реципиента до трансплантации, а также титра ЭБВ с помощью ПЦР в шсгтрансплангационном периоде необходима для предотвра­щения развития РТЬГ). Резкое увеличение титра ЭБВ при исследовании мето­дом ПЦР — признак избыточной иммуносупрессии и часто требует коррекции доз иммуносупрессантов. Основа лечения — снижение иммуносупрессии, пере­ход с кальциневринового ингибитора на раиамицин. В особо тяжелых случаях иммупосупрессия может быть прекращена. Если патологическое исследование подтверждает В-клеточпую природу с положительным СГ)20-маркером, исполь­зование апти-СВ20-антител (ритуксимаб) дает положительные результаты

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс