Get Adobe Flash player

Острая первичная эритродермия

Она возникает как ответ на тот или иной провоцирующий фактор: отдельные медикаменты, ток­сины, инфекции, а также воздействие инсоляции или химических соединений. Лекарственная экзантема обычно через 1-2 дня при­водит к универсальному покраснению и отеку кожи, к которым вскоре присоединяются везикулы, пузыри, пластинчатое шелу­шение. Клиническая картина характеризуется не только высыпа­ниями на коже (эритема, отек, везикулы, пузыри, эрозии, корки, чешуйки, некроз кожи), но и явлениями системного характера: лихорадка, озноб, артралгия, нарушение функции почек, ЦНС. Нарушения кровообращения, функции печени и других органов представляют угрозу для жизни больного. Вторичная эритродермия может возникать при тяжелом течении и генерализации дерматозов: атопического дерматита, псориаза, болезни Девержи, экземы, бляшечного парапсориаза, красного плоского лишая. В анамнезе пациентов с такими эри — тродермиями имеются сведения о предшествующем дермато­зе, на его характер указывают сохраняющиеся элементы сыпи основного заболевания. Эритродермия новорожденных и раннего детского возраста встречается редко и представляет определенную диагностиче­скую сложность. Следует назвать врожденную ихтиозиформную эритродермию (буллезную и небуллезную), десквамативную эритродермию (Лейнера—Муссу), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Больные с эритродермией должны быть помещены в стацио­наре в отдельную палату с поддерживаемой оптимальной темпе­ратурой и влажностью воздуха. При лечении

учитывают прежде всего характер поражения кожного покрова и данные анамнеза, в том числе о предшествующем дерматозе. Отменяют все применявшиеся до развития эритродермии лекарственные препараты, кроме жизненно важных. Назначают дезинтоксикационную терапию: 0,9% (изотонический) раствор хлорида натрия в/в капельно по 250-400 мл/сут, 3-5 вливаний; гемодез по 400 мл в/в капельно в течение 4-5 дней; 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл в/в ежедневно в течение 8-10 дней; реополиглюкин по 200-300 мл. Интенсивная терапия служит для поддержания сердечной деятельности, коррекции водно­электролитных нарушений, восполнения сывороточных белков. Системные ГКС являются базовым лечебным средством при эритродермии, кроме псориатической. Большая роль отводится цитостатикам (метотрексату, циклоспорину А, азатиоприну) при исориатической и атопической эритродермии

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс