Get Adobe Flash player

Отторжение трансплантата

При отсутствии толерантности постепенная потеря функции трансплантата как следствие того или иного вида отторжения представляется неизбежным процессом. Отторжения подразделяют на сверх — острое (происходящее сразу после подключения трансплантата), острое (обыч­но наблюдается в течение первого года после трансплантации), отсроченное острое (после первого года) и хроническое (временные рамки трудно устано­вить, так как может наблюдаться уже через 3 мес. после трансплантации, хотя чаще обнаруживается позднее). Сверхострое и острое отторжение. Сверхострое отторжение — резуль­тат находящихся в крови реципиента специфических антител против АВО, НЬА или других антигенов донора. К сожалению, сверхострое отторжение не под­дается лечению и требует удаления трансплантата. Вероятность острого отторжения в течение первого года после трансплан­тации снижается в связи с использованием новых схем иммуносупрессии. Со­гласно международной статистике, вероятность острого отторжения в течение первого года после трансплантации превышала 50% в 1987-1990 гг., в 2001 — 2006 гг. она составила 24,4% в группе родственной и 20.7% в группе трупной транс плантации. Факторы риска развития отторжения у детей — множествен­ная несовместимость 011-аптигенов, принадлежность к афроамериканской расе, отсутствие Т-клеточной индукционной терапии. Данные отдельных крупных центров демонстрируют схожую или даже меньшую вероятность отторжения у детей раннего возраста, чем в других возрастных группах. Диагноз острого отторжения должен подозреваться при наличии олигурии и снижении почечной функции. Натичие протеинурии и лейкоцитурии при стерильном посеве — кос­венные признаки воспалительного процесса в результате отторжения. В боль­шинстве случаев для постановки диагноза требуется пункционная биопсия

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс