Get Adobe Flash player

Патогенетическая основа аллергических реакций на ле­карственные препараты

Она составляют иммунные механизмы При иммунном ответе на лекарственное средство продуцируют­ся иммуноглобулины классов Е, G, М и сенсибилизированные лимфоциты. Выделяют 4 типа иммунопатологических реакций, в основе которых лежит предложенная и дополненная в последующем другими авторами клас­сификация аллергических реакций (табл. 13.1). Первые 3 типа иммунопатологических реакций опосредуются гуморальным звеном иммунитета: I тип — IgE-опосредуемые, II тип — цито — токсические, III тип — иммунокомплексные; IV тип аллерги­ческих реакций опосредуется клеточным звеном иммунитета (гиперчувствительность замедленного типа). В развитии лекар­ственной аллергии могут принимать участие все 4 типа аллер­гических реакций Различают истинные аллергические и псевдоаллергические реакции на медикаменты. Истинная аллергическая реакция включает непереносимость лекарственного средства, обусловленную иммунной реакцией того или иного типа, взаимодействием лекарства как аллергена с антителами или с сенсибилизированными лимфоцитами В истинной аллергической реакции выделяют 4 стадии. В I (преиммунной) стадии лекарство — гаптен, соединяясь с бел­ками организма, превращается в полный антиген. Во II — иммун­ной лекарство-антиген вызывает антителообразование и сенси­билизацию организма к повторному введению этого препарата.III стадия — патохимическая, развивается при повторном по­падании лекарства-антигена в организм» и в результате его взаи­модействия с антителом и образования комплекса антиген — антитело происходит высвобождение ряда большой потерей белка, повышением его потребле­ния, а также метаболическими нарушениями. Иммуногло­булины используются не только с целью восстановления белка, но и как готовые противоинфекционные антитела. Лейкопения и агранулоцитоз при ОТАР имеют сложный генез и могут быть обусловлены угнетением кроветворе­ния под воздействием самого лекарственного средства-ал­лергена (нестероидные противовоспалительные средства), интоксикацией, микробной флорой (особенно грамотри — цательной), а также перераспределением и повышенным потреблением лейкоцитов. Необходима заместительная терапия: переливание компонентов крови, лейкоцитной массы в том числе. В большинстве случаев агранулоци­тоз развивается на 7-10-е сутки, иногда с первых дней ОТАР

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс