Get Adobe Flash player

Развитие тромботической микроанптопагии

Патогенез.

Ведущим пусковым механизмом, составляющей сущность синдрома, является воздействие веротоксина. Токсин присоединяется к гликолипиду — рецептору на поверхности клетки. Stx-рецеиторы обнаружены в эн­дотелии почек, кишечника, ЦНС, в нейтрофилах. моноцитах, на поверхности эритроцитов и лимфоцитов, но наибольшее скопление рецепторов отмечено в эндотелии, в мезангии гломерул, эпителии почечных канальцев Stx-E.coli достигает кишечника и плотно прилипает к эпителиальным клет­кам посредством белка интимина. Затем Stx-E. coli захватывается поляризо­ванными гастроинтестинальными клетками и путем трансклеточною переноса попадает в циркуляцию крови.

Возможно, это обусловлено трансмиграцией нейтрофилов, повышающих межклеточную проницаемость. Каким путем Stx попадает из кишечника в почки и другие органы-мишени? В эксперименте in vitro показано, что Stx связывается эритроцитами, иейтрофилами и активированными моноцитами. Stx переносится к гломерулярным клет­кам на мембранах нейтрофилов и легко присоединяются к рецепторам в почках, так как они обладают в 1000 раз большим сродством к Stx, чем рецепторы на мембране нейтрофилов. В клетках гломерулярного эндотелия экспрессия Gb3 и токсичность Stx возрастают после экспозиции ФНО-а, который высвобожда­ется моноцитами, нагруженными Six. После попадания в клетку Stx блокирует синтез белка, вызывая деструкцию эндотелиальных клетоктакже вызывают эндотелиальный апоптоз и в то же время тормозят анонтоз нейтро­филов  Эндотелий микроциркуляторного русла за счет высокой экспрессии Slx — рецепторов болсс чувствителен к Stx-ипдуцированпой активации тромбоцитов и тромбозу. Это вероятное объяснение микрососудистой природы изменений, наблюдаемых при ГУС

Иногда определяется геморрагический синдром в виде петехиаль — ной сыпи, экхимозов, носовых и желудочных кровотечений, гемоколита. В этот период снижается диурез. У всех детей отмечается гепатосплеиомегалия, часто выраженный абдоминальный синдром, служащий причиной неоправданных лапаротомий

Проблемы потенции и их решения

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс