Get Adobe Flash player

Синдром Лайелла

Это— токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), развивающийся у отдельных больных на фоне лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты, в частности аспири­ном, а также высокими дозами неспецифических противовос­палительных средств, аллопуринола, ко-тримоксазола, [3-адрено — блокаторов, антибиотиков, сульфаниламидов. Это вторичная аллергическая эритродермия, осложненная некролизом больших участков кожного покрова. Клинически синдром проявляется распространенным воспа­лением кожи, ее резкой гиперемией, шелушением, отеком и ин­фильтрацией, некрозом эпидермиса с его последующим отслое­нием на протяжении всего кожного покрова. Причиной этого токсико-аллергического синдрома могут быть также токсины бактерий или вирусов или их сочетание. Фоном его развития обычно служит наследственная предрасположенность к аллер­гии, а предшествуют ему какая-либо инфекция (герпес, ОРВИ, грипп, ангина и др.) и применение сульфаниламидных препара­тов и антибиотиков. Клинически выделяют продромальную фазу, эруптивную (внезапного высыпания) фазу, фазу кризиса и выздоровления. Начало болезни — внезапное, острое, обычно через несколько часов или суток после приема медикамента или из-за быстро прогрессирующей инфекции. В продромальной фазе возникают общие явления интоксика­ции: повышенная температура тела (38-39 °С), озноб, сердцеби­ение, общая слабость, бессонница, головная боль, тошнота, рвота, диарея, миалгия, артралгия, болезненность слизистой оболочки ротовой полости. Эруптивная фаза наступает через несколько часов и харак­теризуется ухудшением общего состояния, появлением высыпа­ний на коже и

слизистой оболочке. В патологический процесс В|Ключается весь кожный покров, поражение наиболее выражено в складках кожи, в местах трения и давления. Высыпания пред­ставлены розеолезными и эритематозными пятнами, отечными папулами, везикулами, петехиальными элементами. Сыпь посте­пенно сливается в сплошные воспалительные пятна с геморра­гией и отеком. Прикосновение к коже вызывает болезненность. Спустя несколько часов появляются везикуло-пузыри, сливаю-щиеся в обширные очаги, внешне напоминающие обожженную кожу. Симптом Никольского положительный, при потягивании пинцетом обрывков отслоившегося эпидермиса наблюдается его отслойка в пределах эритемы. Покрышка пузырей легко разры­вается при механическом воздействии на пораженную кожу

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс