Get Adobe Flash player

Снижение канальцевой реабсорбции

Проксимальный тип ПТА характеризуется бикарбонатов, гиперхлорсмией при нормальной величине КФ и сохраня­емой способности дистальных канальцев к ацидификации мочи. Поэтому при нагрузке аммония хлоридом обычно не выявляют каких-либо отклонений от нормы. В моче обнаруживаются значительные количества бикарбонатов. В пер­вые месяцы жизни периодически появляются рвота, подъем температуры не­ясного генеза, дети отстают в физическом развитии.

Рано возникают рахитоподобные изменения костной системы, Х-образньте искривления большеберцовых и бедренных костей, нередко развитие нефрокальциноза и МКБ. Несмотря на тяжесть клинических проявлений, возможно спонтанное выздоровление. Патогенез ПТЛ II типа связан с изолированным нарушением транспор­та гидрокарбонатов в проксимальных извитых канальцах почки. Указанное нарушение обусловлено, http://vkak.ru/penisa.php, следующими причинами: снижением активности митохондриальной НС03 — АТФазы, которая в норме обнаружи­вается ив мембранах щеточных каемок эпителия проксимальных канальцев; снижением трансцсллюлярной секреции протона (Н+), одновременно с которой в норме происходит рсабсорбция иона гидрокарбоната; снижением процессов гидроксилировапия витамина Г) в проксимальных канальцах и/или повышен­ной концентрацией в крови паратгормона, снижение которой в ряде случаев позволяет устранить метаболический ацидоз задерж­кой развития нефронов http://m.vkak.ru/buy.php?group_id=1 и их структурной гетерогенностью (дисплазия почек).

Прямых доказательств наследственной природы заболеваний пока не получено, однако роль наследственного предрасположения к развитию этой формы ПТА сомнению не подлежит. Лечение. Метаболический ацидоз корригируется путем введения раство­ров натрия бикарбоната,, однако быстрая коррекция не только не обоснована, но даже вредна из-за. опасности возникновения дыхательного алкалоза, если дефицит шдрокарбонатов значителен. В первые 12 ч дефицит бикарбонатов ре­комендуется устранить лишь частично (примерно на 1/3). Оставшийся дефицит ликвидируют в течение следующих 6 ч. Приблизительное количество вводимых за сутки гидрокарбонатов можно вычислить по формуле

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс