Get Adobe Flash player

Хирургическое вмешательство

Изредка бывает необходимым из — за развития язвенно-некротического энтероколита с некрозом стенки кишки. Ухудшение общего состояния ребенка, нарастание вялости, бледности кожного покрова, изменение поведения, небольшая желтуптность, уменьшение количе­ства мочи после гемоколита, должны насторожить врача в отношении ГУС. Практически у всех больных (75%) в той или иной степени отмечаются нарушения со стороны ЦНС. Одна из причин — отек мозга, зачастую разви­вающийся на неблагоприятном преморбидиом фоне (внутричерепная гипер­тензия, гидроцефально-гипергензионный синдром) и в результате плохо конт­ролируемой инфузионной терапии. Иногда судороги бывают первым при­знаком ГУС. Вторая немаловажная причина энцефалопатии — артериальная гипертензия, которая в сочетании с коагулопатией потребления может приве­сти к геморрагическому инсульту Нарушения со стороны ЦПС в 20% случаев могут быть причиной летального исхода еще до возникновения ОПН. Если ГУС обусловлен вирусной инфекцией и вакцинацией, то возможно развитие энцефалита. Один из неблагоприятных признаков течения ГУС — артериальная гипер­тензия (у 72% больных по нашим наблюдениям). Артериальная гипертензия при ГУС отличается упорным течением и трудно поддается традиционным ме­тодам терапии, В начальной стадии OIIH артериальная гипертензия вызыва­ется гипергидратацией и после ее ликвидации несколько снижается. Второй подъем артериального давления отмечается в стадии восстановления функции почек и связан с выбросом ренина  Нарушение гемодинамики при ОПП, как правило, обусловлено двумя ви­дами сердечной недостаточности: гемодинамической в результате перегрузки и вследствие токсического миокардита, миоперикардита. В плане профилакти­ки сердечной недостаточности необходим тщательный контроль за артериаль­ным давлением и центральным венозным давлением

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс